手指再造术介绍
手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨，桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖，形成新的手掌。手指是通过移植足趾或（和）拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时，一足取第二足趾，另一足取第二或（和）第三足趾。单足供趾时，从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或（和）第三足趾，这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后，常规修复血管、神经和肌腱，并关闭皮肤。
手指再造术全过程分解
1、断指再植手术进行时首先要迅速进行断指的彻底清创，将污染、挫伤和坏死组织全部清除。清创可分两组同时进行：一组处理断指的离断部分，一组处理断指的残端部分。
2、按解剖位置找出断指离断部分的动脉断端，即在手指掌面两侧的脂肪组织中，可见圆形小血点，如鸡眼状。也可在手指掌面轻轻挤压，借血管腔内流出的少量积血，从而找到指动脉。挤压时，血管神经束断端往往较其他软组织容易向外突出；也可先找到指神经，再在其背侧寻找动脉。断指残端的动脉断端有搏动点，一般容易找到。在撕裂性损伤时，动脉可能从较高的平面离断，可按解剖位置延长切口寻找。
3、用细尖无齿镊分别将断指残端和离断部分的动脉夹住、牵出，再用尖头蚊式止血钳将鞘膜剥离，游离出动脉断端2-3毫米。
4、断指离断部分的动脉往往有挫伤或痉挛，使管腔收缩变细，因此先用26号平头针头将1-2%普鲁卡因10-20毫升向动脉腔口冲注，使管腔开大，然后将针头插入血管腔内，把血管床内的积血和血凝块冲洗出来。再用0、1%肝素生理盐水10毫升缓缓灌注，即可见灌注液从背侧静脉和对侧动脉流出，指端逐渐变成饱满、苍白，表示血管已通畅。
5、灌注完毕后，用镊子将动脉断端夹住，在最小范围内剪除动脉断端的挫伤组织，以备下一步作吻合用。
6、用咬骨钳适当地修短指骨，并使骨折断面略呈斜形，以减少动脉吻合时的张力和固定指骨后不易产生旋转移动。指骨修短以离断部分的指骨为主。
7、取两头尖、长约6-7厘米的不锈钢针一根，先从离断部分的指骨近端钻人，经过髓腔从远端穿出。对合指骨后，再将钢针穿人断指残端的指骨髓腔内，将指骨固定。
8、指骨固定后，在清除断指残端的血栓和挫伤组织时，如有喷射状出血，即说明动脉健全；如果喷射无力或仅有渗血，多为动脉痉挛或有挤压、挫伤存在，在吻合前应设法排除。吻合指动脉时，要不断用0、1%肝素生理盐水或1%普鲁卡因冲注断端，以保持血管潮湿和手术野清晰。用00000000号的尼龙线和直径0、2毫米、长为6毫米的小圆针或无损伤针线作三定点缝合法（参考断肢再植术中血管缝合法）、
9、进行断指再植手术时，在吻合指背静脉前，先将手指皮肤缝合数针，以作固定。然后用缝线将指背软组织牵开，于指背的皮下组织层内找到渗血或鼓胀的静脉断端。用分离动脉的同样方法，将静脉分出并作三定点缝合。最后缝合皮肤。吻合时应注意，如果血流旺盛，吻合一个动脉和两个静脉即可；如血流不够通畅时，应将两根动脉都作吻合。关于肌腱、神经的修复，在不影响血管吻合的情况下，才考虑一期缝合，否则可留待二期处理。
手指再造术术前准备
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小步骤，痛苦程度，恢复的快慢，可能达到的效果，可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病，既往的手术史用药史过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。
4、术前3天每天洗头一次；术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药；根据麻醉术式决定是否需要禁食。
手指再造术术后注意事项
1、患者术后由于伤口的疼痛，身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况，影响了治疗效果，所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利，术后的疼痛是正常的，并天天请患者观察自己再造的手指，使病人配合医院的治疗。密切观察再植手指的指端血液循环。叮嘱病人平卧床上，一周内避免起床和翻身。用红外线灯照射移植手指，促进血液循环。
2、出院指导生活起居有规律，保持情绪乐观，避免情志过激，饮食有节，使手术后的身体机能早日康复。
3、告诉病人术后的康复锻炼对再造手指的功能恢复十分关键，要服从医生的医嘱，克服功能锻炼的痛苦，使手指功能更好的恢复。
手指再造术术后功能锻炼
1、屈伸掌指关节，指间关节练习：用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。
2、抗阻力练习：可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续秒，重复10-20次，每日2次。
3、虎口开大训练：轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。
4、练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练：主动在日常生活中使用患指，如配合中药熏洗效果更佳。
河北医科大学第一医院烧伤整形外科简介
手指再造术是河北医科大学第一医院烧伤整形外科经典项目之一
河北医科大学第一医院烧伤整形外科是河北省烧伤整形医疗、教学和科研中心，在科主任张庆富教授带领下，拥有着名烧伤外科专家齐顺贞教授、翟君鹤教授、贺信祥教授等专家学者，设烧伤整形门诊、烧伤整形病房（十病区）、烧伤ICU、微循环研究室、细胞流变研究室、生物流变学研究室、组织灌注研究室、电烧伤研究室、烧伤感染研究室，拥有国内一流的烧伤治疗和科研设备，全体医护技人员愿以精湛技术、优质服务和低廉收费竭诚为广大烧伤、整形、美容、亚健康患者服务。
暂无点评信息
提交点评
医疗水平：
服务态度：
医疗环境：
医疗设备：
内 容 ：