颅颌面创伤后畸形修复重建介绍

　　近年来，随着医学的发展和新式医疗器械的应用，颅颌面创伤后畸形修复重建得到了前所未有的发展，各种新式修复材料和整复术式不断涌现并用于颅颌面创伤的修复整复，已经取得了较为满意的效果。提高患者的治愈率，重建组织器官形态，恢复了患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，减轻患者的精神创伤及痛苦，缩短疗程，尽早恢复患者的社会生活，是每一位整形外科医生的天职。

　　随着交通事故及其它意外伤害的增多，颅颌面创伤的发生率也在逐年增加。由于颅面部解剖结构复杂，涉及到诸多重要器官，创伤后常造成严重的颅面畸形和功能障碍，特别是严重复杂性骨折，如果不及时治疗或治疗不当，常造成严重容貌毁损，因此，一旦发生颅面部创伤，应及时到有经验、有条件的医院就诊。

　　颅颌面创伤后畸形修复重建适应症

　　1、额眶部骨折：所谓额眶骨折是指前额部位由于创伤所导致的局部骨折。常常累及到鼻部或眼眶上缘。主要表现为局部凹陷，骨折后如果有颅骨缺损，可导致颅内与眼眶内组织粘连，当眶内内容物嵌入颅腔时，可引起眼球内陷、复视、上睑下垂、眼球搏动，当颅内容物嵌入眶内时，则为一种类型的脑疝，可能导致癫痫、精神症状等神经系统损害。严重凹陷性额眶骨折，可能影响儿童大脑的发育。因此，额眶骨折不仅影响患者容貌，如不治疗或未得到及时修复还会导致一系列功能障碍。

　　2、眶颧骨骨折：是指颧骨由于受到撞击导致颧骨部位的塌陷。主要表现为受伤侧面部塌陷，双侧面部不对称，眼球内陷下移，严重影响容貌。如果骨折的颧骨卡住了下颌骨，还可导致张口受限，影响说话和进食。

　　3、鼻筛眶骨骨折：是指发生在两侧眼眶之间的鼻骨、眼眶内侧壁的骨折。常造成歪鼻畸形、严重鼻背塌陷、鼻子变短、鼻尖上翘，眼睛变窄变短，两眼之间的距离增宽。同时，眶内壁或下壁的骨折可导致眼球内陷畸形。泪管系统损伤断裂可发生流泪、泪囊发炎等症状。

　　4、上、下颌骨骨折：顾名思义，是指发生在上颌骨、下颌骨的骨折，可单独发生，也可发生上下颌骨同时骨折，严重程度可以是轻微的裂缝，也可是多块的粉碎性骨折。严重影响面部形态和咀嚼功能。

　　颅颌面创伤后畸形修复重建方式

　　根据受伤的严重程度，可发生上述单个部位的骨折，也可发生多个部位颅面骨的骨折。骨折的部位越多，手术也就越复杂。

　　对发生颅颌面骨折的病人应尽早手术，早期手术不仅骨折部位的显露容易操作，而且解剖结构清晰，可达到解剖复位。如不及早修复，后期必然导致畸形愈合，软组织嵌顿粘连，致使解剖关系混乱，不仅使手术操作的难度加大，而且出血感染等并发症机率也大大增加，手术效果也无法与早期手术者相比。一般情况下，手术的最佳时机是在受伤当时，如果情况允许，应尽早进行复位固定。如果同时伴有身体其它部位的损伤，例如颅脑损伤、其他内脏损伤，则应积极治疗其它致命伤，待病人病情稳定后再行治疗，一般在受伤后2~3周时进行。

　　所谓晚期畸形是指颅颌面创伤后早期未得到及时治疗或虽然当时进行治疗但治疗不当，受伤超过3个月，面部发生的畸形。接受整形美容治疗的患者中，大部分属于晚期畸形患者，晚期畸形患者的手术与早期手术者相比，虽然手术难度增大，但通过细致的术前检查和手术设计，仍然能取得良好的手术效果。

　　颅颌面创伤后畸形修复重建术前准备

　　充分的术前准备是手术成功的关键。手术及住院恢复时间一般半月左右，患者应到正规医院请教有经验的医生进行手术，术前主刀医生会为患者作一些常规术前检查，例如血、尿常规，肝功能，胸片等，最主要的是应拍摄头颅X光片和脑部CT扫描、头颅三维CT扫描等，这些检查对于确诊有着重要意义，根据患者不同情况，医生会选择适当的检查方式，全面了解患者创伤部位及周围软组织、骨组织的情况。患者应将此次术前在外院检查和治疗的相关病历和检查结果带齐，以协助诊断和指导治疗，并可以略去不必要的检查项目以节省相关费用。

　　颅颌面创伤后畸形修复重建手术可能有的风险

　　颅颌面部创伤由于其在解剖结构和生理功能方面的特殊性，损伤具有自己的与身体其他部位不同的特点。所以手术风险也自然相对大些，但是任何手术都存在风险，选择去正规的专科整形美容医院找有经验的外科大夫就诊，可以明显降低手术风险的发生率。

　　颅颌面创伤后畸形修复重建术后恢复及护理

　　术后恢复时间一般为10~14天，俗话说“伤筋动骨一百天”,颅颌面骨骼创伤的完全修复也需3月以上，根据个人体质不同可能略有差别，但是并不是说这3个月就呆在家里无法上班，出院后即可重返工作岗位，配合正规的功能训练等治疗措施，术后恢复时间会明显缩短。

　　河北医科大学第一医院烧伤整形外科简介

　　颅颌面创伤后畸形修复重建是河北医科大学第一医院烧伤整形外科经典项目之一

　　河北医科大学第一医院烧伤整形外科是河北省烧伤整形医疗、教学和科研中心，在科主任张庆富教授带领下，拥有着名烧伤外科专家齐顺贞教授、翟君鹤教授、贺信祥教授等专家学者，设烧伤整形门诊、烧伤整形病房（十病区）、烧伤ICU、微循环研究室、细胞流变研究室、生物流变学研究室、组织灌注研究室、电烧伤研究室、烧伤感染研究室，拥有国内一流的烧伤治疗和科研设备，全体医护技人员愿以精湛技术、优质服务和低廉收费竭诚为广大烧伤、整形、美容、亚健康患者服务。